A  Cooperazione Sud per l’Europa
C/so Umberto I, n°120 
 89852 Mileto (VV)

Il/la sottoscritto/a__________________________________________________________
nato/a il _____________________ a__________________________________________
residente a ____________________________________CAP_______________________
in via_______________________________________ n.______ tel.__________________ 
Laureato in __________________________________________nell’anno_____________

C H I E D E

Di partecipare al bando di concorso per l’assegnazione di una borsa di formazione professionale Leonardo da Vinci per compiere un tirocinio della durata di 12 settimane, in Spagna ( La Coruna – Siviglia) /Portogallo/Romania/Londra.

DICHIARA

ai sensi degli art. nn. 46-47 D.P.R. n. 445/2000, e consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi:
1. di essere cittadino di uno Stato membro dell’Unione;
2. di non essere cittadino o residente del paese in cui si intende compiere il tirocinio;
3. di non usufruire contemporaneamente di altre borse di studio in ambito di programmi comunitari;
4. di non avere usufruito nell’anno in corso di borse di studio Leonardo da Vinci;
5. che le informazioni fornite nella presente domanda, nel modulo di partecipazione e nel Curriculum Vitae sono veritiere e complete; 

A U T O R I Z Z A

Cooperazione Sud per l’Europa al trattamento dei dati personali ai sensi del D.Lgs. 196/2003.

Luogo e data                                                                                                         Firma

Allega alla presente:
1.	Modulo di partecipazione e Curriculum vitae;
2.	Copia fronte-retro di un documento di identità in corso di validità.

Questo progetto è cofinanziato dall’Unione Europea