DOMANDA DI AMMISSIONE 
alla selezione degli operatori 

dei corsi inerenti i progetti PON  FSE “Competenze per lo sviluppo”  (2007 IT 05 1 PO 007) –  autorizzazione MPI Prot. n. AOODGAI/ 5823 del 20 dicembre 2007 - F-1-FSE-2007-520

Al Dirigente scolastico
Del 22° Circolo Didattico di Napoli “A. Mario”
P.zza Sant’Eframo Vecchio,130
80137 Napoli
tel 0817519375
FAX: 0815955140

Il/La sottoscritto/a _______________________________, nato/a a __________________ (_____) il _________________,Codice fiscale________________________________e residente in via ______________________________, n.____,  Comune di _____________________ (______), c.a.p. _________________, telefono _____________ ed eventuale telefono cellulare _____________________ in possesso del titolo di studio di ______________________________________________ e di professione _____________________________________presso _____________________________________
con funzione di __________________________________________________________
SI DICHIARA DISPONIBILE,
IN QUANTO IN POSSESSO DI COMPROVATA ESPERIENZA
per eventuale attività di docenza nel  corso:
__________________________________________________________________________ inerente al PON  FSE “Competenze per lo sviluppo”  (2007 IT 05 1 PO 007- F-1-FSE-2007-520).
Dichiara, inoltre,di aver preso visione del bando, e di essere disponibile a raggiungere a proprie spese la sede di espletamento di un eventuale incarico.

Allega alla presenta curriculum vitae formato europeo

Napoli, __________________                               In fede____________________

La sottoscritto/a _______________________________ autorizza l’Istituto al trattamento dei dati personali ai sensi del D.L. 196/03 solo per i fini istituzionali e necessari per l’espletamento della procedura di cui alla presente domanda.

Napoli, __________________                               In fede____________________