Dichiarazione sostitutiva della
certificazione del titolo di studio
 (art. 46 – lettera l, m, n – D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

La/Il sottoscritta/o _________________________________________________________________
Nata/o a _________________________________________________, il _____________________
residente a ____________________________________________________ in Via _____________
_________________________________________________________________, n° ____________
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell’art. 46 D.P.R. n. 445/2000

DICHIARA

di aver conseguito il Diploma di Scuola Media Superiore di durata quinquennale nell’anno _______
presso _____________________________________________________ con il seguente punteggio:
_________ su un massimo di voti __________

Esente da imposta di bollo ai sensi dell’art. 37 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445

____________________, lì __________________

Firma del dichiarante
________________________________________
(per esteso e leggibile)*

Si allega copia di un documento d’identità valido.